但持续的发热并无明显改善
2019-09-13 04:19
来源:未知
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一位12岁因难治性急性髓性细胞白血病(aml)2型的男患儿转至我院使用吉妥单抗奥唑米星安慰治疗。在转至我院之前,患儿在骨髓活检为阴性之后给予了两疗程的补救性化疗。由于疾病的复发,准备第三个周期造血干细胞移植的计划被迫终止。入院时,患儿的白血病细胞已侵润至其肺部、皮肤、末端食道和胃黏膜。并且有严重的免疫功能不全的中性粒细胞缺乏,贫血,血小板减少。尽管持续的发烧,但是外院及入院时在我院的血培养结果均为阴性。对患儿给予了各类型的抗生素治疗,但持续的发热并无明显改善。入院后的第一天,对患儿给予了15天疗程的go治疗。在第五天时,实验室开始接收到肉眼可见的溶血标本。结果,根据实验室操作规程多种生化检测被抑制。实验室帮助确定此现象是血管内还是血管外溶血。

·触珠蛋白浓度的下降是体内溶血的指标。 但是,检测结果应与临床情况以及其它相关检查结果一起解读。

·不能单纯依赖某一项实验区分体内溶血与体外溶血,在复杂的病例中,应使用多项溶血指标综合判断。

·触珠蛋白浓度的升高可见于炎症,脾功能亢进,巨幼红细胞性贫血或应用了某些如雄激素、皮质类固醇类的药物;触珠蛋白浓度的降低可见于肝硬化,营养不良和先天性低血红蛋白血症的患者。

·体内溶血时,游离血红蛋白通过与触珠蛋白形成复合物的方式从血液中清除。该复合物可以被单核/巨噬细胞表面的cd163受体识别并结合,进而被吞噬讲解。

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